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Calculadoras · Adulto (≥ 18 años) · Pancreatitis aguda · Mortalidad hospitalaria 24 h

BISAP — Índice de severidad en pancreatitis aguda al lado de la cama

Calcula BISAP (Wu 2008 Gut PMID 18519429) — predictor de mortalidad hospitalaria en pancreatitis aguda confirmada por Atlanta 2012, dentro de las primeras 24 h del ingreso. 5 componentes binarios (BUN > 25 mg/dL + alteración del estado mental + SIRS ≥ 2 + edad > 60 + derrame pleural), cada uno +1, total 0-5. Cutoff de alto riesgo: ≥ 3 (sens 51 %, esp 91 % per Gao 2015 meta n=38 985). Refuse en < 18 años (no validado en pediatría per AMG 2023), embarazo + puerperio ≤ 6 sem (use omqSOFA), pancreatitis crónica (K86), pancreatitis aguda no confirmada, y fuera de la ventana de 24 h. GPC-SS-011-22 (Actualización 2022) p.40 verbatim endorsa BISAP como una de cuatro escalas aceptables (APACHE II, SOFA, SIRS, BISAP). Reanimación hídrica MODERADA con Hartmann (clave 010.000.3616.00) per WATERFALL 2022 — NO agresiva. Calcule también GCS si AMS positivo, y qSOFA si hay sospecha de infección concurrente. CIE-10-MX: K85.0/.1/.2/.3/.8/.9 (sin subdivisiones US CIE-10-CM). Datos del paciente permanecen en su dispositivo.

Calculadora BISAP — Índice de severidad en pancreatitis aguda al lado de la cama

BISAP (Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis; Wu 2008 Gut PMID 18519429) — predictor de mortalidad hospitalaria en pancreatitis aguda CONFIRMADA, calculado dentro de las primeras 24 h del ingreso. 5 componentes binarios (BUN > 25 mg/dL + alteración del estado mental + SIRS ≥ 2 + edad > 60 + derrame pleural), cada uno +1, total 0-5. Cutoff de alto riesgo: ≥ 3. Mexicano operacional: GPC-SS-011-22 (Actualización 2022) p.40 endorsa BISAP. CIE-10-MX: K85.0/.1/.2/.3/.8/.9 (OMS; sin subdivisiones US CIE-10-CM). BISAP NO es clasificador de severidad — Atlanta 2012 (Banks Gut 2013;62:102) lo es; ambos se muestran por separado.

Datos del paciente

BISAP está validado solo en adultos (≥ 18 años). Para pediatría, consulte el consenso AMG 2023 (Vázquez-Frías RGM 88:267) — no existe escala validada pediátrica.

Contraindicaciones / refuse paths (responda antes de puntuar)
¿Está embarazada actualmente?

BISAP NO es válido en embarazo. La fisiología gestacional distorsiona varios componentes (FR taquipnea fisiológica T3, linfocitosis fisiológica, BUN basal bajo, efusiones pequeñas fisiológicas). Use omqSOFA (GPC-IMSS-272-18 sepsis materna) en su lugar.

¿Está en puerperio ≤ 6 semanas?

Los cambios fisiológicos del puerperio inmediato persisten hasta 6 semanas posparto. Use omqSOFA + valoración multidisciplinaria obstetricia + cirugía + UTIO.

¿Tiene pancreatitis CRÓNICA (CIE-10 K86.0/K86.1) como diagnóstico de fondo?

BISAP solo está validado para pancreatitis AGUDA. Marque «Sí» si hay pancreatitis crónica (K86.0/K86.1) de fondo, INCLUSO si el episodio actual cumple criterios Atlanta 2012 — la pancreatitis aguda sobre crónica (AoC) también está fuera del alcance del score; use APACHE II o SOFA + interconsulta a gastroenterología per GPC-SS-011-22 p.40.

¿Pancreatitis aguda CONFIRMADA por Atlanta 2012 (≥ 2 de 3: dolor + amilasa/lipasa ≥ 3× LSN + imagen)?

BISAP es POST-DIAGNÓSTICO. Confirme primero el diagnóstico con Atlanta 2012 verbatim: (1) dolor abdominal compatible con PA; (2) amilasa o lipasa sérica ≥ 3× LSN (lipasa preferida si > 3 días del inicio per GPC-SS-011-22 PBP); (3) hallazgos característicos en imagen (TAC, RM o USG abdominal).

¿El score se calcula dentro de las primeras 24 h del ingreso?

Wu 2008 derivó BISAP con valores capturados dentro de las primeras 24 h. Después de 24 h pierde validez pronóstica — use Atlanta 2012 + Marshall modificado a las 48 h en su lugar.

Componentes BISAP (Sí / No, cada uno +1)
BUN > 25 mg/dL (nitrógeno ureico, NO urea)

Estricto MAYOR a 25 mg/dL (8,92 mmol/L). Los laboratorios mexicanos frecuentemente reportan «urea» en lugar de «BUN»; conversión: BUN ≈ urea × 0,466. Ejemplo: urea 60 mg/dL ≈ BUN 28 mg/dL. Confirme con el laboratorio cuál parámetro reporta antes de responder.

Alteración del estado de alerta (desorientación, letargia, somnolencia, estupor o coma)

Definición cualitativa per Wu 2008: cualquier alteración por debajo de «alerta y orientado». Comúnmente operacionalizada como Glasgow Coma Scale < 15 (mismo criterio que AMS de qSOFA). Use la calculadora GCS (/calculadoras/gcs/) si necesita valoración estructurada.

SIRS — ≥ 2 criterios de Bone 1992 (T > 38 °C o < 36 °C; FC > 90; FR > 20 o PaCO₂ < 32; leucocitos > 12k o < 4k o > 10 % bandas)

Criterios ACCP/SCCM Consensus Conference 1992 (Bone PMID 1303622). NOTA: SIRS usa FR > 20 rpm; qSOFA usa FR ≥ 22. Un paciente con FR = 21 cumple SIRS pero NO qSOFA. Si hay sospecha de infección concurrente, calcule también qSOFA.

Edad > 60 años (estricto, NO ≥ 60)

Wu 2008 usa límite estricto MAYOR a 60 años. Un paciente con 60 años exactos NO suma punto; uno con 61 años SÍ. medbuddy verifica internamente que la respuesta coincida con la edad capturada arriba.

Derrame pleural en imagen (Rx tórax, USG, TAC, POCUS — uni- o bilateral)

Cualquier modalidad de imagen documentada cuenta. Wu 2008 NO especifica modalidad — Rx tórax es habitualmente la primera línea; ecografía pulmonar POCUS cada vez más usada.

Modificadores contextuales (avisos)

En México la causa más frecuente es biliar (66,6 % González 2012 RGM n=605), seguida de alcohol (15,9 %) e hipertrigliceridemia (7,8 %). Biliar dispara aviso de colecistectomía temprana mismo internamiento. HTG dispara aviso de TG > 1000 + insulina IV.

ENSANUT Continua 2022: hipertrigliceridemia urbana adultos 20-69 años = 24,4 %. Riesgo de PA cuando TG > 1000 mg/dL; considere ayuno + insulina IV (1-3 U/h) para reducir TG, plasmaféresis en casos severos, fibratos + estatinas en seguimiento.

Conteste todos los refuse paths (embarazo, puerperio, crónica, PA confirmada, ventana 24 h), ingrese edad y conteste los 5 componentes para calcular el score.

Fuentes: Wu BU et al. Gut 2008;57:1698-1703 (PMID 18519429) derivación n=17 992 + validación n=18 256; Banks PA et al. Gut 2013;62:102-111 (PMID 23100216) Atlanta 2012; Tenner S et al. Am J Gastroenterol 2024;119:419-437 (PMID 38857482) ACG 2024; de-Madaria E et al. NEJM 2022;387:989-1000 (PMID 36103415) WATERFALL; Working Group IAP/APA Pancreatology 2013;13:e1-15 (PMID 24054878); Pancreatology 2025;25:770-814 (PMID 40651900) IAP 2025; Gao W et al. PLOS One 2015;10:e0130412 (PMID 26091293) meta n=38 985; Khan et al. Adv Med Sci 2023 (PMID 37329692) NIS n=1 160 869. Mexicano: CENETEC GPC-SS-011-22 (Actualización 2022) — Prevención, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la pancreatitis aguda. AMG 2023 Vázquez-Frías R et al. Rev Gastroenterol Méx 88(3):267-281 (PMID 37336694). GPC-IMSS-272-18 sepsis materna. Cuadro Básico Sector Salud 2024-2025: Hartmann 010.000.3616.00, salina 0,9 % 010.000.3610.00, paracetamol IV 010.000.5720.00, tramadol IV 040.000.2106.00, morfina IV 040.000.2099.00. CIE-10-MX: K85.0-K85.9 (sin subdivisiones CIE-10-CM US). Apoyo a la decisión clínica — no sustituye el juicio profesional.