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Calculadoras · Adulto (≥18 años) · Sospecha TEP aguda

Wells TEP — Probabilidad clínica de TEP

Calcula Wells TEP 2000 ponderado (7 componentes, pesos 3 / 3 / 1,5 / 1,5 / 1,5 / 1 / 1, rango 0-12,5 pts) y Wells simplificado (Gibson 2008, cada componente = 1 pt, cutoff > 1) para estratificar la probabilidad pre-prueba de tromboembolia pulmonar aguda en adultos. La interpretación mexicana de 3 niveles (Morales-Blanhir 2011 + GPC-IMSS-425-18) y la interpretación internacional de 2 niveles (Wells 2000 + NICE NG158) se muestran lado a lado. Refuse en pediatría / embarazo (use YEARS-ARTEMIS) / inestabilidad hemodinámica (CTPA + trombolisis directas) / paciente ya anticoagulado. CIE-10: I26.0 / I26.9 (NO I27.0). Datos del paciente permanecen en su dispositivo.

Calculadora Wells TEP — probabilidad clínica de tromboembolia pulmonar aguda

Wells TEP 2000 ponderado + Simplificado (Gibson 2008). México opera con interpretación 3 niveles (Baja < 2 / Intermedia 2-6 / Alta > 6) per Morales-Blanhir 2011 + GPC-IMSS-425-18. La interpretación 2 niveles (≤ 4 improbable / > 4 probable) y el Wells simplificado (cada componente = 1 pt, cutoff > 1) se muestran en paralelo. El score guía la decisión D-dímero vs CTPA. NO use en paciente inestable - imagen + trombolisis directas.

Datos del paciente

≥ 18 años. Reglas adultas ineficaces en pediatría - use el algoritmo ASH/ISTH 2024.

Contraindicaciones absolutas (responda antes de puntuar)
¿Paciente hemodinámicamente INESTABLE? (paro, choque, PAS < 90 mmHg > 15 min - ESC 2019)

Marcar «Sí» si hay paro cardíaco, choque obstructivo o hipotensión persistente PAS < 90 mmHg o caída ≥ 40 mmHg > 15 min (ESC 2019). En ese caso Wells es IRRELEVANTE - imagen directa (CTPA o eco a la cabecera) + considere trombolisis. La inestabilidad NO excluye trombolisis en embarazo (ESC 2019 §10.2 - relativa).

Wells TEP NO está validado en embarazo; el D-dímero colapsa fisiológicamente. Use YEARS adaptado al embarazo (ARTEMIS, NEJM 2019) + ESC 2025 CV-disease-and-pregnancy ch. 11.4. Si la paciente está hemodinámicamente inestable, marque PRIMERO esa opción - la inestabilidad domina el manejo agudo.

Las cohortes Wells 2000/2001 excluyeron anticoagulados. Score interpretativamente no válido. Imagen directa (CTPA / eco) si la sospecha persiste.

Componentes del score (Sí / No explícito, sin valores por defecto)
Signos / síntomas clínicos de TVP (edema, dolor a la palpación venosa profunda)

Edema y dolor a la palpación del sistema venoso profundo de la pierna (no varices, no edema bilateral). 3 pts.

Diagnóstico alternativo MENOS probable que TEP

Juicio clínico: ¿es TEP más probable que cualquier alternativa (neumonía, IC descompensada, dolor musculoesquelético, EPOC, etc.)? 3 pts. Componente subjetivo - documente.

Frecuencia cardíaca > 100 lpm

Taquicardia documentada > 100 lpm en reposo. Sensible pero inespecífica. 1,5 pts.

Inmovilización ≥ 3 días O cirugía en las últimas 4 semanas

Reposo en cama ≥ 3 días (excepto baño/aseo), o cirugía con anestesia general/regional en las últimas 4 semanas. 1,5 pts.

TVP / TEP previa documentada

Antecedente de TEV (TVP o TEP) confirmada con imagen. 1,5 pts.

Hemoptisis

Expectoración hemoptoica en el episodio agudo. 1 pt. Especificidad baja - descartar bronquitis, TB, neoplasia.

Malignidad activa (tratamiento ≤ 6 meses o paliativo)

Cáncer en tratamiento, completado en los últimos 6 meses, o paliativo. 1 pt.

Modificadores contextuales (avisos)

Contextualiza el componente «diagnóstico alternativo menos probable» (3 pts) - disnea / taquicardia / hipoxia tienen alternativas plausibles. Sea cauteloso al puntuar este componente.

Documenta la causa alternativa para la nota clínica. El componente cuenta 1,5 pts independientemente.

Documenta la causa alternativa para la nota clínica. El componente cuenta 1 pt independientemente.

¿D-dímero solicitado o resultado disponible en este episodio?

Si Wells es improbable y D-dímero NO se ha solicitado, el algoritmo Wells/D-dímero no se completa. Solicite D-dímero ELISA o inmunoturbidimétrico antes de descartar TEP por clínica sola.

≤ 50 años + Wells improbable + sin: FC ≥ 100, SpO₂ < 95 %, hemoptisis, estrógenos, TEV previa, cirugía / trauma reciente, edema unilateral. PERC permite descartar TEP sin D-dímero (Kline 2008 + Singh 2014).

Hasta 40 % de TEP tienen TVP simultánea. Calcule Wells TVP en paralelo. Una imagen positiva (CTPA O Doppler de TVP) basta para iniciar anticoagulación terapéutica.

Ingrese edad, responda «Hemodinámicamente inestable» y conteste Sí / No en cada componente del score para calcular Wells TEP.

Fuentes: Wells PS et al. Ann Intern Med 2001;135(2):98 (PMID 11453709) - Wells TEP 2000; Gibson NS et al. J Thromb Haemost 2008 - Wells simplificado; Morales-Blanhir JE et al. Arch Cardiol Mex 2011;81(2):126-136 - validación mexicana; GPC-IMSS-425-18 (CENETEC); Konstantinides SV et al. 2019 ESC Pulmonary Embolism Guidelines (PMID 31504429); Kline JA et al. PERC 2008; Righini M et al. NEJM 2019 (PMID 30893534) - YEARS embarazo (ARTEMIS). CIE-10: I26.0 / I26.9 (NO I27.0). Apoyo a la decisión clínica - no sustituye el juicio profesional.