medbuddy .mx
Menú
Aviso de Privacidad (LFPDPPP)

Calculadoras · ≥ 5 años · Evaluación de consciencia · TCE / EVC / sepsis

Escala de Coma de Glasgow (GCS)

Calcula la Escala de Coma de Glasgow (Teasdale & Jennett 1974 + Teasdale 2014 update). 3 componentes (E [1-4] + V [1-5] + M [1-6]; total 3-15). Severidad TCE per GPC-IMSS-604-18 (2018) + NICE NG232 + Brain Trauma Foundation 4th ed: 13-15 leve / 9-12 moderado / ≤ 8 grave. Glasgow ≤ 8 → intubación inmediata para protección de la vía aérea. Componentes-primero (Reith 2016 ICM): la confiabilidad inter-evaluador de los componentes E, V, M es mayor que la del total — documente siempre por separado. Refuse en pediatría < 5 años (Pediatric GCS), intubados (Glasgow CSA stricter: no sumar, reportar E+M con V=NT), sedados (use RASS). Avisos para sepsis (qSOFA), EVC (calcule qSOFA en paralelo si infección suspecha), intoxicación, post-paro cardíaco, locked-in, barrera del idioma (INALI 69 lenguas nacionales). CIE-10-MX: S06.9 / R40.x. NOM-004-SSA3-2012 documentación. Datos del paciente permanecen en su dispositivo.

Calculadora Escala de Coma de Glasgow (GCS)

Escala de Coma de Glasgow (Teasdale & Jennett 1974). 3 componentes (E [1-4] + V [1-5] + M [1-6]; total 3-15). Severidad TCE per GPC-IMSS-604-18 (2018): 13-15 leve / 9-12 moderado / ≤ 8 grave. Glasgow ≤ 8 → intubación inmediata (BTF 4th ed + NICE NG232). Documente SIEMPRE los componentes por separado (Teasdale 2014 + Reith 2016 ICM: confiabilidad de componentes > total). CIE-10-MX: S06.9 (TCE no especificado).

Datos del paciente

≥ 5 años. Pediatría < 5 años: use Pediatric GCS / Adelaide / Simpson-Reilly.

Contraindicaciones / refuse paths (responda antes de puntuar)
¿Paciente intubado?

Marcar «Sí» si el paciente está intubado (vía aérea avanzada con tubo endotraqueal o traqueostomía). El componente Verbal no puede evaluarse. Convención Glasgow CSA (canonical stricter): NO sume a total /15; reporte E + M con V = NT (No Testable). medbuddy ship esta convención stricter por seguridad — NO el atajo «8T».

¿Paciente sedado (cualquier nivel)?

Marcar «Sí» si el paciente recibe sedación (benzodiazepinas, propofol, dexmedetomidina, opioides en infusión, anestésicos volátiles). La sedación degrada la confiabilidad inter-evaluador (Reith 2016 ICM). Use Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS, Sessler 2002) para monitoreo del nivel de sedación; programe wake-up test si requiere evaluación de consciencia subyacente.

Componentes del score (documente por separado)
E — Apertura ocular (1-4)

Use la regla del peor estímulo: si el paciente abre los ojos espontáneamente y al estímulo doloroso, puntúe el estímulo necesario más intenso. Orden de estímulos dolorosos: presión digital en lecho ungueal → pellizco trapecio → presión supraorbitaria.

V — Respuesta verbal (1-5)

Si el paciente está intubado, este formulario refuse-y-redirige a la convención Glasgow CSA (no sume el total). Si hay barrera del idioma, marque la casilla correspondiente y use intérprete antes de puntuar.

M — Respuesta motora (1-6)

Use el MEJOR brazo. La respuesta motora trump (vence) a la verbal cuando ambas pueden evaluarse (Teasdale 1974). Para estimular: orden verbal primero; si no responde, presión central (lecho ungueal o trapecio); registrar la respuesta MEJOR observada.

Modificadores contextuales (avisos)

Glasgow < 15 + sospecha de infección satisface el componente AMS del qSOFA. Calcule qSOFA en paralelo (FR ≥ 22 + AMS + PAS ≤ 100). qSOFA ≥ 2 → Código Sepsis.

Per GPC-IMSS-102-22 + PAI Código Cerebro: NIHSS (0-42) es escala primaria de EVC, no GCS.

Alcohol y otras sustancias pueden falsamente reducir el GCS. NUNCA retrase la TAC cerebral atribuyendo deterioro a intoxicación. Naloxona 0,4-2 mg IV (opioides) o flumazenil 0,2 mg IV (benzodiazepinas).

GCS NO es pronóstico en las primeras 72 h post-paro. AHA 2020: target temperature management + evaluación neurológica multimodal a partir de las 72 h.

Si GCS = 3 + sospecha de lesión troncoencefálica, descarte síndrome de enclaustramiento (locked-in): pruebe parpadeo bidireccional + movimientos oculares verticales antes de declarar coma profundo. RM cerebral urgente + neurología.

México reconoce 68 agrupaciones lingüísticas indígenas + 364 variantes + Lengua de Señas Mexicana (INALI). V puede estar falsamente reducido si el paciente no domina el español; solicite intérprete cultural / lingüístico antes de puntuar.

Ingrese edad, conteste «Intubado» y «Sedado» (Sí / No), y seleccione un valor para E + V + M para calcular el Glasgow.

Fuentes: Teasdale G, Jennett B. Lancet 1974;2(7872):81-84 (PMID 4136544); Teasdale G et al. Lancet Neurol 2014;13(8):844-854 (PMID 25030516); Brennan PM et al. J Neurosurg 2018;128(6):1612-1620 (PMID 29905516) — GCS-P; Reith FCM et al. Intensive Care Med 2016;42(1):3-15 (PMID 26564211) — reliability; Carney N et al. Neurosurgery 2017;80:6 (PMID 27654000) — BTF 4th ed; NICE NG232 Head injury 2023; GPC-IMSS-604-18 (2018); Stuke L et al. J Trauma Acute Care Surg 2007;63:1086 — alcohol effect; Sessler CN et al. Am J Respir Crit Care Med 2002;166:1338 — RASS. CIE-10-MX: S06.9 / R40.x. NOM-004-SSA3-2012 documentación. Apoyo a la decisión clínica — no sustituye el juicio profesional.