Obstetricia · Adulto · Estratificación crónica · Primera consulta prenatal
Riesgo Obstétrico — Coopland + NOM-007 + AAS
Estratificación de riesgo crónico en la primera consulta
prenatal mediante el Índice de Coopland (PRONAM-CSG /
IMSS Bienestar) — 33 factores ponderados con cutoffs verbatim
Bajo 0-3 / Moderado 4-6 / Alto ≥ 7 . Las
anclas NOM-007-SSA2-2016 (§5.2.1.14.8 + §5.2.1.17 +
§5.3.1.5 + §5.3.1.7 + §5.3.1.13.3 + §5.4.4) actúan como
hard-override : cualquier condición listada manda envío a
2º/3er nivel independientemente del puntaje. La capa
AAS profilaxis (USPSTF 2021 + ACOG-PB-222 +
GPC IMSS-058 + ASPRE NEJM 2017) recomienda
AAS 100-150 mg/d nocturna, 12 SDG ≤ inicio < 16 SDG,
suspender 36 SDG cuando hay ≥ 1 factor mayor O ≥ 2 moderados.
⚠️ Para evaluación aguda (signos de alarma, Código Mater
en urgencias), use la herramienta separada Triage Obstétrico
CNEGSR . Ambas son complementarias, no redundantes.
⚠️ Instrumento mexicano: esta calculadora implementa el
Índice de Coopland del PRONAM-CSG / IMSS Bienestar, verbatim. NO confundir
con la Hoja Perinatal CLAP-PAHO del MSP-Ecuador (estructura visualmente
similar, etiquetas y pesos distintos).
⚠️ Esta herramienta es de apoyo a la decisión clínica. NO sustituye el
juicio clínico, la exploración física, los estudios complementarios ni
la valoración por médico especialista. Las recomendaciones se basan en
la NOM-007-SSA2-2016, la GPC IMSS-058-08 (2017), el Índice de Coopland
(PRONAM-CSG / IMSS Bienestar), USPSTF 2021, ACOG-PB-222 2020, ACOG/SMFM
LoMC 2019, NICE NG133, FIGO 2019, ISSHP 2021, OMS 2016 ANC y ASPRE NEJM
2017. Datos del paciente permanecen en su dispositivo; medbuddy no
recolecta ni transmite información.
Aviso clínico: medbuddy es una herramienta de apoyo educativo y de
referencia para personal de salud. No sustituye el juicio clínico profesional
ni constituye consejo médico. La decisión de manejo final recae siempre en el
profesional tratante con base en la valoración integral del paciente.
Fuentes consultadas (Obstetricia · Riesgo Obstétrico (Coopland + NOM-007 + AAS)): PRONAM-CSG (Programa Nacional de Medicina General/Familiar — Consejo de Salubridad General). Índice de Coopland, de riesgo obstétrico. URL: https://pronamsalud.csg.gob.mx/indice-de-coopland.pdf (verificado live 2026-05-16). Instrumento operacional mexicano publicado por la autoridad ejecutiva del Gabinete de Salud; utilizado por IMSS Bienestar en la primera consulta prenatal. 33 factores de riesgo distintos (41 filas PRONAM-CSG; 6 grupos por niveles colapsan a factores únicos): §Edad (3 niveles) + §Paridad (3 niveles) + §Condiciones Médicas y Quirúrgicas (10 filas) + §Antecedentes Obstétricos (8 factores) + §Embarazo Actual (17 filas, 14 condiciones distintas). Cutoffs verbatim: Bajo 0-3 / Moderado 4-6 / Alto ≥ 7. · NOM-007-SSA2-2016 (Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida) — DOF 07-Abr-2016. §5.1.13 mandato de identificación de riesgo; §5.2.1.14.8 envío inmediato a 2º nivel ante VIH (+) o sífilis (+); §5.2.1.15 cadencia bajo-riesgo (mín 5 / ideal 8 consultas); §5.2.1.17 traslado a 2º nivel con ≥ 41 SDG; §5.3.1.5 referencia inmediata ante anormalidad en estudios; §5.3.1.7 referencia a 2º/3er nivel con DG confirmada; §5.3.1.13.3 atención integral en urgencias obstétricas (hemorragia, trastornos hipertensivos, parto pretérmino, sepsis, enfermedades graves); §5.4.4 manejo de RCIU en 2º/3er nivel. ⚠️ El plan §8B.9 referenció §5.2.1.20 — esa subsección NO existe (sub-numbering §5.2.1 termina en §5.2.1.18). Corrección documentada en §0.5 R1. · CENETEC GPC IMSS-058-08 (2017 actualización) — Detección, Diagnóstico y Tratamiento de las Enfermedades Hipertensivas del Embarazo. §Cuadro 1 (factores de riesgo PE con RR): preeclampsia previa <34 SDG RR 7.19, autoinmune (LES/SAAF) RR 9.72, enfermedades preexistentes (DM/nefropatía/HTA) RR 3.6, embarazo múltiple RR 2.9, nuliparidad RR 2.91, primi-paternidad RR 2.91, historia familiar de PE RR 2.90, IMC > 30 RR 2.47, edad ≥ 40 multípara RR 1.96, edad ≥ 40 primípara RR 1.68, periodo intergenésico > 10 años RR 1.12, PAS > 130 antes 20 SDG RR 2.4, PAD > 80 antes 20 SDG RR 1.4. §2.2 Recomendación R (Grado B NICE Bujold 2014): AAS 80-150 mg/d nocturna en alto riesgo o tamizaje positivo, ANTES de semana 16 (inicio antes de 12 SDG asociado a defectos congénitos de pared abdominal); NO recomendar AAS en bajo riesgo ni > 16 SDG; suspender a semana 36 (capacidad coagulación neonatal). · ACOG Practice Bulletin #222 — Gestational Hypertension and Preeclampsia. Obstet Gynecol 2020;135(6):e237-260 (PMID 32443079; DOI 10.1097/AOG.0000000000003891). Factores mayor (≥ 1 = alto riesgo + AAS): PE previa, embarazo múltiple, ERC, autoinmune, DM tipo 1 o 2, HTA crónica. Factores moderados (≥ 2 = alto riesgo): nuliparidad, edad ≥ 35, IMC > 30, historia familiar de PE, sociodemográficas, historia personal. AAS 81 mg/d desde 12-28 SDG (idealmente 12-16) hasta el parto. · USPSTF — Low-Dose Aspirin Use to Prevent Morbidity and Mortality from Preeclampsia: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement (2021). JAMA 2021;326(12):1186-1191 (PMID 34581729; DOI 10.1001/jama.2021.14781). Grado B; AAS 81 mg/d tras 12 SDG en mujeres con alto riesgo de preeclampsia. Evidence Report Henderson 2021 (PMID 34581730; DOI 10.1001/jama.2021.8551). · Rolnik DL, Wright D, Poon LC, et al. Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia. N Engl J Med 2017;377(7):613-622 (PMID 28657417; DOI 10.1056/NEJMoa1704559). Ensayo ASPRE: AAS 150 mg/d nocturna desde 11-14 SDG hasta 36 SDG → reducción del 62 % de preeclampsia pretérmino. Evidencia más robusta a 150 mg vs 81 mg. · ACOG/SMFM — Obstetric Care Consensus #9: Levels of Maternal Care. Obstet Gynecol 2019;134(2):e41-55 (PMID 31348224; DOI 10.1097/AOG.0000000000003383). Criterios de referencia a niveles de atención materna II, III y IV (CMQS-MFM). · NICE NG133 — Hypertension in pregnancy: diagnosis and management (2019; actualizado 2023). PMID 31498578. AAS 75-150 mg/d para alto riesgo de preeclampsia desde 12 SDG hasta el parto. · OMS 2016 — Recomendaciones para una experiencia positiva del embarazo. ISBN 978-92-4-154991-2. Modelo de 8 contactos prenatales (6-8 / 10-13.6 / 16-18 / 22 / 28 / 32 / 36 / 38-41 SDG); NOM-007 §5.2.1.15 se alinea con este modelo. · ISSHP — Hypertensive Disorders of Pregnancy: ISSHP Classification, Diagnosis, and Management Recommendations for International Practice 2021 (Magee/Brown et al.). PMID 35066406. · FIGO 2019 — Poon LC, Shennan A, Hyett JA, et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: A pragmatic guide for first-trimester screening and prevention. Int J Gynaecol Obstet 2019;145 Suppl 1:1-33 (PMID 31111484; DOI 10.1002/ijgo.12802). · CIE-10-MX: Z35 (Supervisión de embarazo de alto riesgo, subcategorías Z35.0-Z35.9); O10 (HTA preexistente); O11 (HTA preexistente + PE injertada); O13 (HTA gestacional); O14 (Preeclampsia); O15 (Eclampsia).
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· Última verificación: 16/05/2026