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Calculadoras · Adulto (≥18 años) · FA no valvular

CHA₂DS₂-VASc / CHA₂DS₂-VA (riesgo embólico)

Calcula CHA₂DS₂-VASc (Lip 2010, 7 variables, 0–9 pts) y CHA₂DS₂-VA (ESC 2024, sin punto Sc, 0–8 pts) para estratificar el riesgo embólico en fibrilación auricular no valvular. Tres umbrales clínicos coexisten — México (SOMEEC 2017): ≥ 2 sin diferencia por sexo; ESC 2024: CHA₂DS₂-VA ≥ 2; AHA/ACC 2023: asimétrico ≥ 2 hombres / ≥ 3 mujeres — se muestran los tres lado a lado. Refuse en pediatría / embarazo / válvula mecánica / estenosis mitral moderada-severa. Datos del paciente permanecen en su dispositivo.

Calculadora CHA₂DS₂-VASc — riesgo embólico en fibrilación auricular no valvular

Datos del paciente

≥ 18 años. La banda de edad se calcula automáticamente; puede ajustarla manualmente.

Bandas mutuamente excluyentes (Lip 2010). Tildar las dos sobre-puntúa el score y es un error frecuente de transcripción.

CHA₂DS₂-VASc añade 1 punto a mujeres. ESC 2024 dejó de incluir este punto en su simplificación CHA₂DS₂-VA. Se muestran ambos puntajes y los tres umbrales.

Componentes del score (Sí / No explícito, sin valores por defecto)
C — Insuficiencia cardíaca congestiva / disfunción VI

Historia documentada de IC con fracción de expulsión reducida o preservada, o disfunción ventricular izquierda en eco. 1 pt.

H — Hipertensión arterial

Historia de HTA o en tratamiento antihipertensivo. 1 pt.

D — Diabetes mellitus

DM tipo 1 o 2 documentada. 1 pt.

S₂ — ACV / AIT / tromboembolismo sistémico previo

Acepta CIE-10 I63.X (infarto cerebral) y G45.X (AIT). NO incluye I61.X (hemorragia intracerebral) — éste es un factor HAS-BLED. 2 pts.

V — Enfermedad vascular

Infarto del miocardio previo, enfermedad arterial periférica (EAP) o placa aórtica compleja. 1 pt.

Valvulopatía concomitante

Válvula mecánica y estenosis mitral moderada-severa contraindican el uso del score: warfarina es mandatoria independientemente del puntaje (DOACs contraindicados — RE-ALIGN).

Contraindicaciones y avisos clínicos

CHA₂DS₂-VASc tiene validación limitada en el embarazo. Los AVK son teratógenos; los DOACs no están aprobados. HBPM / HNF son el estándar. Maneje con equipo de FA en embarazo (cardiología + medicina materno-fetal).

NO inicie anticoagulación basándose únicamente en el score. Considere LAAO (cierre orejuela) si el sangrado es recurrente y no tratable.

Anticoagulación recomendada en TODOS los pacientes con FA + MCH, independientemente del CHA₂DS₂-VASc (2024 AHA/ACC HCM + ESC 2024 AF).

Anticoagulación recomendada independientemente del puntaje (ESC 2024 AF, recomendación verbal idéntica a MCH).

Aplique CHA₂DS₂-VASc como en FA no tirotóxica. Reevalúe tras estado eutiroideo + ritmo sinusal restaurado.

Algoritmo separado: 3 sem de anticoagulación previa para FA > 48 h (o ETE), ≥ 2 meses post-procedimiento. Después, anticoagulación a largo plazo según riesgo basal.

Warfarina (INR 2-3) o apixabán 5 mg c/12 h razonable; decisión compartida. Consulte nefrología.

El SOMEEC 2017 y la GPC SS-014-08 se enfocan en FA. El score se aplica por analogía pero la validación específica para aleteo es limitada.

Ingrese edad, sexo y conteste Sí / No en cada componente del score para calcular CHA₂DS₂-VASc y CHA₂DS₂-VA.

Fuentes: Lip GYH et al. Chest 2010;137(2):263-272 (PMID 19762550) — CHA₂DS₂-VASc original; SOMEEC + INC «Reunión multidisciplinaria sobre anticoagulantes orales directos en FA no valvular» Arch Cardiol Mex 2017;87(2):124-143 — consenso mexicano de referencia; CENETEC GPC SS-014-08 «Diagnóstico y Tratamiento de la Fibrilación Auricular» (CM); Van Gelder IC et al. 2024 ESC AF Guidelines (PMID 39210723) — CHA₂DS₂-VA; Joglar JA et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS AF Guideline (PMID 38033089). Apoyo a la decisión clínica — no sustituye el juicio profesional.